Abrechnungsbetrug führt zum Zulassungsentzug
In einer aktuellen Entscheidung zeigt das SG München (Urteil vom 24.10.2019 – S 38 KA 240/18) auf, welche zulassungsrechtlichen Folgen ein begangener Abrechnungsbetrug haben kann. Der Fall Geklagt hatte ein Arzt, ...
Wirtschaftlichkeitsprüfung: SG Marburg stärkt Position der Vertragsärzte
Im Rahmen einer Wirtschaftlichkeitsprüfung wird durch die Prüfungsstelle und ggf. den Beschwerdeausschuss die wirtschaftliche Leistungserbringung des Arztes überprüft. Anhand eines Falles aus dem hausärztlichen Sektor hat das SG Marburg (Urt. v. ...
Abrechnungsprüfung: Kontrolle der Folgequartale durch die KV
Im Rahmen einer Abrechnungsprüfung stehen der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) umfassende Kontrollrechte zu. Diese hat das BSG durch ein Grundsatzurteil vom 24.10.2018 (B 6 KA44/17 R) bestätigt. Der Fall Geklagt hatte ein ...
Plausibilitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfungen: Prävention schützt vor Regress
Für Ärzte, Zahnärzte und MVZ, die im System der gesetzlichen Krankenversicherung tätig sind, stellt insbesondere die Abrechnung der Leistungen einen großen Aufwand dar, der zudem von vielen rechtlichen Besonderheiten geprägt ist. ...
Plausibilitätsprüfung KV Sachsen
Heute berichtet die Ärztezeitung über die Diskussion und den Umgang mit einer Plausibilitätsprüfung durch die KV Sachsen. Es geht vor allem darum, wie Praxen mit hohem Patientenaufkommen plausibel erklären können, dass ...