Pauschalziffer: Update Plausibilitätsprüfung
Die Thematik „Pauschalziffer“ spielt in Plausibilitätsprüfungen regelmäßig eine Rolle. In der vertragsärztlichen Abrechnung stellt man für die Bildung der im Rahmen der Plausibilitätsprüfung maßgeblichen Tages- und Quartalsprofile auf den sog. Einheitlichen ...
Wirtschaftlichkeitsprüfung: SG Marburg stärkt Position der Vertragsärzte
Im Rahmen einer Wirtschaftlichkeitsprüfung wird durch die Prüfungsstelle und ggf. den Beschwerdeausschuss die wirtschaftliche Leistungserbringung des Arztes überprüft. Anhand eines Falles aus dem hausärztlichen Sektor hat das SG Marburg (Urt. v. ...
Abrechnungsprüfung: Kontrolle der Folgequartale durch die KV
Im Rahmen einer Abrechnungsprüfung stehen der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) umfassende Kontrollrechte zu. Diese hat das BSG durch ein Grundsatzurteil vom 24.10.2018 (B 6 KA44/17 R) bestätigt. Der Fall Geklagt hatte ein ...
Plausibilitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfungen: Prävention schützt vor Regress
Für Ärzte, Zahnärzte und MVZ, die im System der gesetzlichen Krankenversicherung tätig sind, stellt insbesondere die Abrechnung der Leistungen einen großen Aufwand dar, der zudem von vielen rechtlichen Besonderheiten geprägt ist. ...
Keine Information über Plausibilitätsprüfung
Die KVen haben die Verpflichtung und Befugnis, die Richtigkeit der ärztlichen Abrechnung zu überprüfen. Ein Instrument ist hierbei die Plausibilitätsprüfung, bei der die sachliche und rechnerische Richtigkeit der Abrechnung überwacht wird. ...
Honorarthemen 2014 | Sprechstunde Medizinrecht
Im Newsletter der Kanzlei geht es diesen Monat um Honorarregresse. Diese sind für Leistungserbringer ein großes Ärgernis. Die Folgen sind zum Teil existenzbedrohend und nicht selten erlebe ich, dass die Angst ...