Pauschalziffer: Update Plausibilitätsprüfung
Die Thematik „Pauschalziffer“ spielt in Plausibilitätsprüfungen regelmäßig eine Rolle. In der vertragsärztlichen Abrechnung stellt man für die Bildung der im Rahmen der Plausibilitätsprüfung maßgeblichen Tages- und Quartalsprofile auf den sog. Einheitlichen ...
Plausibilitätsprüfung KV Sachsen
Heute berichtet die Ärztezeitung über die Diskussion und den Umgang mit einer Plausibilitätsprüfung durch die KV Sachsen. Es geht vor allem darum, wie Praxen mit hohem Patientenaufkommen plausibel erklären können, dass ...
Regressgefahr: Vorsicht bei der Dosierung!
Die Verordnung eines Arzneimittels außerhalb seiner Zulassungsindikation stellt einen Off-Label-Use dar und wird nur in eng begrenzten Ausnahmefällen von der kassenärztlichen Vereinigung anerkannt. Neben dem Anwendungsgebiet eines Arzneimittels zählt auch dessen ...
Praxisbesonderheiten: Pauschalabzug rechtswidrig
Nimmt der Beschwerdeausschuss im Rahmen der Anerkennung von Praxisbesonderheiten einen pauschalen Abzug von dem geltend gemachten Verordnungsvolumen vor, so ist dieses Vorgehen rechtswidrig. Die entschied das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen mit Urteil vom ...
BSG: Bei Regressen müssen Fehler genau benannt werden
Immer wieder ist im Moment von Regressen gegen Ärzte wegen angeblich unwirtschaftlicher Verordnungspraxis von Arznei- und Hilfsmitteln zu lesen. Die Folgen können für den einzelnen Arzt existenzbedrohend sein. Wie sorgfältig die ...